Ayer através de este twitter, me enteré que Guy Kawasaky había incorporado a su fantástico Alltop un nuevo apartado, que ya se ha convertido en otra obligación diaria para mi diabetes.alltop.com y es através de diabetes.org, que los hombres podrían necesitar un mayor esfuerzo que las mujeres, para que através de la reducción de la ingesta de calorías y el ejercicio, consigan disminuir el riesgo en la misma proporción que las mujeres de padecer diabetes tipo 2
Al menos, esta es la conclusión que saca el Dr. Leigh Perreaul, de la University of Colorado Health Sciences Center, de un estudio realizado a más de 1.000 pacientes con riesgo de padecer diabetes tipo 2, en el que el objetivo era la pérdida de un 7% del peso, através de la reducción de la ingesta de calorías y el ejercicio.
Después de un año, tanto los hombres como las mujeres, disminuyeron en un 58% el riesgo de padecer diabetes. Sin embargo, en el grupo de los hombres había conseguido el objetivo del 7% en un 47% de los casos, llegando tan sólo al 37% en el caso de las mujeres.
El Dr. Leigh Perreaul, reconoce que serían necesarios más estudios para conocer las causas, por las que esa mayor pérdida de peso, no se traduce en una mayor disminución del riesgo, pero podría estar ligado, a que inicialmente, en el grupo de los hombres, existiesen mayor número de factores de riesgo de sufrir diabetes tipo 2
Control de glucemia sin pinchazos
20-06-08
En su momento ya escribí este artículo en que hablaba de las investigaciones para poder conocer los niveles de azúcar en sangre sin la necesidad de pincharse. Ayer por noche leía en Xataca este artículo , sobre las investigaciones de la Universidad de Georgetown y GenTac, que les llevaron a desarrollar un dispositivo muy similar al que en su día había comentado. Sin embargo, aunque ninguno aporta demasiada información, sí que podría haber diferencias importantes, ya que en de GenTac sí que aparece una limitación de un análisis hora en los parches, mientras que en el primero la monitorización sería casi continua. No obstante la gente de GenTac ya está pensando en la posiblidad de unir el móvil a la bomba de insulina.
La vía de los parches, no es la única vía que parece avanzada para eliminar los pinchazos diarios para analizar los niveles de glucosa, ya que como puede leer el otro día en Diabetes MIne, la empresa Freedom Meditech estaría ya reuniendo el capital suficiente para iniciar estudios científicos para probar su “aparatito”. Para los que ya se desilusionaron en su momento con otros “artilugios” que también medían la glucosa através del ojo, decirles que el método utilizado, como se explica en Diabete Mine, es completamente diferente al que utlizaron Fovi Optics y Oculir
Es verdad que la diabetes, siempre ha sido uno de mis campos de interés, gracias a que mi padre, el Dr. Ovidio Vidal Vázquez es el Jefe de Servicio de Endocrinología del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña, y como bien dice el refranero español, de casta el viene al galgo…
Si hechamos la vista atrás, en el mercado de la diabetes, en los últimos tiempos, han salido al mercado productos, que de una manera u otra han mejorado la calidad de vida de los diabéticos, así como favorecer un mejor control de sus glucemias: insulinas lentas de un sólo pinchazo al día, medidores de glucosa que no hace falta calibrarlos cada vez que uno empieza una caja nueva de tiras. Es verdad, que tambíen por el camino, se han quedado productos que tenían esa intención, pero que la experiencia ha demostrado que tenían riesgos mayores que lo que inicialmente se pensaba- aprovecho este momento para trasaladar la comunicación que la AEM ha realizado ayer, por la cual el Avaglim 4 y 8 mg a partir del 1 de Septiembre del 2008 será necesario el visado de inspección-
Todo eso lo he contado, a raíz de este post de Pharmalot, donde me descubre todo una nuevo tipo de medicamentos para el control de la diabetes. Son los fármacos denominados increntin miméticos o fármacos del grupo GLP-1, que son capaces de incrementar la síntesis de insulina por parte del páncreas cuando ésta es necesaria, lo cual según parecen indicar los primeros resultados ayudarían al control de la glucemia, observándose además pérdidas de peso en sus pacientes. En estos momentos en Estados Unidos ya se comercializa uno de estos fármacos, y en España se comercializa Januvia siendo uno de los aspectos que más me llaman la atención de este grupo de fármacos, es que tan sólo tienen efectos, cuando los niveles de azúcar son altos, por lo que sin querer los he etiquetado como fármacos inteligentes.
Siempre me gusta recordar, que con cualquier nuevo tipo de fármacos, tenemos que ser cautos, ya que como comentaba en este post que reproducía las palabras de Derek Lobe sobre la seguridad de Exubera:
“Nadie puede garantizar la seguridad de un nuevo fármaco, si lo quieres llevar un poco más lejos, garantizar la seguridad de un fármaco existente, tampoco es posible. Todo fármaco conocido es capaz de hacer daño a una determinada dosis y todo fármaco es capaz de hacer daño a algunas personas a su dosis normal. Todos los nuevos fármacos tienen la posibilidad de hacer esto que nadie había esperado, una vez que llega al número de pacientes suficientes durante el tiempo suficiente, cada uno de ellos puede hacer esto”
Diabetes: objetivos para su control…
04-06-08
Los pacientes diabéticos, además de presentar niveles altos de glucemia, se caracterizan por tener una mayor predisposición a tener los niveles de HbA1c, LDL , HDL , y presión arterial alterados, por lo que si un paciente no tiene controlados dichos parámetros, estará aumentado su riesgo cardiovascular de una manera importantes.
Los niveles deseados por las principales organizaciones de diabetes o endocrinólogos (ADA o AACE ) son los siguientes:
- HbA1c: <6 % para pacientes según la ADA y del 6,5% para la AACE, sin que aparezcan hipoglucemias significativas
- LDL: <100 mg/dl y menores de 70 mg/dl para pacientes con enfermedad cardiovascular
- HDL: > 40 mg/dl para hombre y >50 mg/dl para mujeres
- Presion sanguínea:< 130/80 mm Hg
Sabemos los factores de riesgo, conocemos los niveles objetivos de éstos, pero ¿están realmente controlados todos ellos?
El estudio NHANES realizado entre los años 1999 y 2000 demostró que tan sólo el 7,3% de los pacientes tenían la HbA1c <7%, una presión sanguínea menor a 130/80 mmHg y un colesterol total menor a 200 mg/dL, y sin que todas estas variebles permanezcan controladas, el riesgo del paciente diabético seguirá aumentado. Siempre me gusta recodar que un paciente diabético, presenta el mismo riesgo, por el mero hecho de ser diabético, de sufrir un infarto de miocardio que una persona no diabética que ya haya sufrido un infarto previo.
Para manterner bajo control la diabetes, es probable que tenga que realizar ciertos cambios de hábitos en su dieta, que tenga que realizar un ejercicio físico moderado, pero la diabetes es una enfermedad en la que uno no es consciente de los efectos que tienen los excesos hasta que es demasiado tarde.
Si usted es diabético, espero haberle convencido para que luche por esos niveles objetivos de colesterol, hemoglobina y presión arterial, porque de la consecución de esos objetivos dependerá en buena medida su tranquilidad futura.
A buen seguro que si usted es diabético y ha ido a la consulta de un endocrinólogo uno de los parámetros a los que ha prestado más atención es la hemoglobina glucosilada pero ¿por qué son tan importantes sus valores? ¿por qué el médico le da tanta importancia?
La hemoglobina glucosilada (HbA1c ) hablando de una manera coloquial se podría decir que es la “prueba del algodón” , su nivel es un claro indicador de sus niveles de glucemia pasadas, dependiendo el 50% del resultado de los valores de glucemia de las últimas 4-6 semanas. Es decir, si usted presenta unos niveles de Hb1Ac superiores al 7%, usted podrá contarle al médico que hace la dieta, que no toma azúcar, que se pincha la insulina adecuadamente, sin embargo, no le está dejando al médico otra opción que la de no creerle, ya quen niveles de Hb1Ac entre el 7-8% indican que sus niveles de glucosa han estado entre 150-180 mg/dL, lo cual no refleja en absoluto un buen control glucémico.
Pero ¿por qué le da el endocrinólogo tanta importancia a una Hb1Ac por debajo del 6%?
Porque diversos estudios como el DCCT(Diabetes Control and Complications Trial), Kunamoto o el UKPDS han demostrado reducciones importantes de eventos cuando los niveles de Hb1Ac disminuían:
- DCCT: los niveles de Hb1Ac se disminueron desde 9,1 al 7,3% disminuyendo la retinopatia, nefropatia, neuorpatía y la enfermedad macrovascular en un 63%, 54%, 60% y 41% respectivamente.
- Kunamoto: reducciones desde el 9,4% al 7.1% produjo reducciones del 69% y 70 % en retinopatía y nefropatía respectivamente
- UKPDS: reducciones de la Hb1Ac desde el 7,9% al 7% produjeron reducciones en la retinopatía, nefropatía y enfermedades vasculares del 17-21%, 24-33% y 16% respectivamente
Los niveles de su Hb1Ac son un claro indicador del nivel de complicaciones importantes que usted como paciente diabético puede tener en el futuro, por eso los endocrinólogos y los médicos de familia le dan tanta importancia.
Las principales organizaciones (ADA, ACE, AACE) presentan un nivel objetivo lo más cercano a normal (<6%) sin que aparezcan episodios de hipoglucemia significativos.
Através de este post en Diabetesmine llegó a la página de CADRE (Council for the Advancement of Diabetes Research and Education), que es una organización sin ánimo de lucro cuyo objetivo es la reducción de las complicaciones derivadas de la diabetes tipo I y tipo II. Además, esta organización provee de material educacional basado en hechos científicos para ayudar a los profesionales a ayudar a los pacientes. No debemos obviar, que esta organización tiene como patrocinadores a los habituales “sospechosos”:Amylin Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly & Company, GlaxoSmithKline, LifeScan, Merck & Co., Novartis, Novo Nordisk, Nutrition 21, Pfizer Inc., Sankyo Pharma, y sanofi-aventis.
En uno de estos materiales de ayuda para los profesionales, através de una presentación ( porque-monitorizar-la-glucemia ) de 64 diapositivas nos demuestra las principales razones para monitorizar y controlar los niveles de glucosa. La verdad es que la presentación tiene mucho, mucho jugo y de ella estoy obteniendo mucha información que estaba buscando desde hacía tiempo.
Cuando hablamos de Estados Unidos, la población diabética representa un 7% de la población que representa 20,8 millones de personas-en España somos 40 millones de habitantes-de los cuáles tan sólo están diagnositicados 14,6 millones. El porcentaje de diabéticos aumenta conforme aumenta la edad, llegando a unos porcentajes superiores al 20% en personas mayores de 60 años. Ante estos resultados, que pueden variar ligeramente si los referimos a la poblacion europea, nos tenemos que quedar con una idea: la diabetes es una enfermedad que afecta a más de un 20% de las personas mayores de 60 años.
Vivimos en una sociedad que está cambiando constantemente, los tiempos y las distancias son cada día más cortos, lo cual me gusta, sin embargo, con todos estos cambios, estamos dejando atrás uno de los hábitos más saludable que tenemos los españoles, la dieta mediterránea, por una dieta en la se consumen más alimentos prefabricados, más fastfood…
La dieta mediterránea, basada en un alto consumo de fibras, alto consumo de esteroles vegetales, bajo consumo de grasas trans y bajo consumos de nivel de alcohol, había demostrado su eficacia como protector de la enfermedad cardíaca, pero además un nuevo estudo publicado demuestra la eficacia de este tipo de dieta para disminuir el riesgo de padecer diabetes, reduciendo el riesgo hasta en un 83% frente a los que no seguían este tipo de dieta.
Son por estos beneficios que aporta la dieta mediterránea, que muchos científicos norteamericanos están sorprendidos de los beneficios que aportan, mientras que nosotros, cada día, y casi sin darnos cuenta, vamos adquiriendo unos hábitos que nos acercan más a ellos, y nos alejan de la dieta que siempre hemos seguido.
Si te pregunto si tu vecindario engorda, no me refiero a donde está situada la Farmacia Reig (Vecindario, Gran Canaria) si no a lo que rodea a nuestras casas. El título de este post, viene a cuento de haber leído en Freakeconomics, los resultados de un estudio realizado por California Center for Public Health Advocacy (CCPHA), the UCLA Center for Health Policy Research, y PolicyLink en donde se demostró que aquellos barrios que presentaban unos ratios elevados de establecimientos de comida rápida, tiendas de convenciencias frente a supermercados tradicionales, ultramarinos, presentan una prevalencia de obesidad un 20% superior y una prevalencia de diabetes un 23% superior, tanto si estos ratios elevados de establecimientos de comida rápida y tiendas de conveniencia se daban en barrios de altos ingresos como de bajos ingresos.
Al principio los datos me sorprendieron , pero tras darle un par de vueltas a la idea, me ha parecido lógico. Al hablar de obesidad, siempre decimos que tenemos que incorporar hábitos saludables, y si una persona tiene más tiendas de conveniencia, por ejemplo Opencor, en su vecindario, irá a comprar más veces a ese tipo de tienda. Y ¿qué tipo de comida se vende en esos establecimientos? A pesar de que podemos encontrar frutas, verduras, y comida light,de la que siempre dudamos de su calidad, el fuerte de estos establecimientos son la comida precocinada, bollería, porque la mayoría de sus clientes lo que buscan es algo fácil y rápido para comer cuando lleguen a su casa. Al menos ese era mi planteamiento cuando vivía en Madrid con un Opencor a la vuelta de la esquina.
Al leer estos resultados, me acuerdo de una de las preguntas que hacía la Clínica Mayo para saber si tu dieta te iba a funcionar: “¿Incluyen productos que encontrarás en tu supermercado habitual?” porque si tu tienda habitual es una tienda de conveniencia, será mas dificil seguir una dieta rica en fruta y verduras, ya que las tentaciones para no seguir esa dieta, será mucho mayores que si tienes un mercado tradicional enfrente de tu casa, donde puedes encontrar fruta, verdura, carne y pescado fresco cada día…
A continuación pongo los PDF del resumen del estudio y de la metodologia aplicada al mismo
Através de Menáme, leo este interesante artículo de Tendencias 21, donde dan importantes detalles de un proyecto, The DIAdvisor, mediante el cual los diabéticos serán capaces de conocer sus niveles de glucosa en un momento concreto y en cuestión de minutos, por lo cual, los diabéticos, serían capaces de administrarse exactamente la dosis necearia. Es decir, ni más ni menos de la que su organismo necesita en cada momento. Además, para conseguir estos datos, el paciente no se tiene que estar pinchando, si no que se obtienen a través de unos sensores pequeños e inalámbricos, que transmitirían la información a un dispositivo como una PDA, smartphone.
Detrás de este proyecto, está una empresa que significa diabetes, quiero decir, una empresa que vive por y para la diabetes: Novonordisk
La noticia no lo pone, pero mi padre, la primera conexión que encontró, es que ese mismo dispositivo enviara dicha información a la bomba de insulina, si el paciente la tuviese…
Parece ser, que en los próximos años, vamos a ver importantes avances en el campo de la diabetes, una enfermedad que cada día la padece más y más gente
